Alternativa de tratamento para intrusão de molares superiores / Alternative treatment for maxillary molar intrusion

A ancoragem em Ortodontia é muito discutida, pois é de fundamental importância no tratamento ortodôntico. Atualmente, a ancoragem esquelética temporária facilita os tratamentos ortodônticos e a obtenção de uma boa finalização, em que antes, na maioria das vezes, só era conseguida com a realização de cirurgia ortognática. Dentre esses recursos, encontram-se os mini-implantes e as miniplacas. O objetivo no relato deste caso clínico foi abordar a utilização de um novo dispositivo de ancoragem esquelética temporária, ou apoio ósseo, em que os mini-implantes são contraindicados, como em casos onde há maior extensão do seio maxilar; e quando as miniplacas tornam-se inviáveis pelo alto custo de instalação. Consiste na utilização de parafusos de enxerto ósseo associada com fio de amarrilho ortodôntico 0,030” para a intrusão dos primeiros molares superiores permanentes, apresentam como vantagens a facilidade de instalação e desconforto mínimo para o paciente, mantendo a estabilidade durante todo o tratamento ortodôntico.

Anchorage in orthodontics is widely discussed because it is of fundamental in orthodontic treatment. Temporary skeletal anchorage facilitates orthodontic treatments with a good finishing which usually could be obtained through orthognathic surgery. This case report aimed at addressing the use of a new temporary skeletal anchorage device or bone support, when mini-implants are contraindicated such as in cases of greater extension of the maxillary sinus; and when mini-plates become unviable due to high cost. It consists on using bone graft associated with 0.030” orthodontic ligature wire, for the intrusion of the first permanent molars. Among the advantages of this approach are its easy installation and minimal discomfort to the patient, while maintaining stability during orthodontic treatment.

Estabilidade das relações oclusais e da correção ortodôntica do apinhamento dentário anteroinferior: um estudo em curto e longo prazo / Stability of occlusal relationships and orthodontic correction of the mandibular anterior crowding: a short and long-term study

Proposição: O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade das relações oclusais e da correção do apinhamento anteroinferior em curto e longo prazo, 5 e 35 anos póstratamento. Material e métodos: A amostra constituiu-se de 28 pacientes, sendo 15 Classe I e 13 Classe II, tratados com extrações de 4 pré-molares, com idade inicial média de 12,72 anos (d.p.= 0,99), idade final de 14,74 anos (d.p.=1,26), e um tempo de tratamento médio de 2,02 anos (d.p.=0,66). A idade média em curto prazo póstratamento foi de 20,15 anos (d.p.=1,34), e em longo prazo foi de 49,40 anos (d.p.=4,54). A média do tempo de avaliação em curto prazo pós-tratamento foi de 5,40 anos (d.p.=0,43) e em longo prazo foi de 34,65 anos (d.p.=4,25). Foram avaliados, nos modelos de estudo das fases inicial, final e em curto e longo prazo pós-tratamento, os índices PAR e de irregularidade de Little. Após a realização da estatística descritiva da amostra total, os índices avaliados foram comparados na amostra total entre os 4 tempos avaliados pelo teste ANOVA dependente e de Tukey. Resultados: Houve diferença significante do índice PAR entre as fases inicial, final e em curto e longo prazo pós-tratamento, sem diferença entre as fases em curto e longo prazo pós-tratamento. Houve diferença significante do índice de irregularidade de Little entre todas as fases estudadas, inicial, final, em curto prazo e em longo prazo pós-tratamento. Conclusões: As relações oclusais, avaliadas pelo índice PAR, foram significantemente corrigidas com o tratamento ortodôntico, apresentaram uma recidiva significante em curto prazo e demonstraram permanecer estáveis em longo prazo pós-tratamento. O apinhamento anteroinferior, medido pelo índice de irregularidade de Little, foi significantemente corrigido com o tratamento, apresentou uma recidiva significante em curto prazo, e continuou a sofrer recidiva significante em longo prazo pós-tratamento...

Proposition: The aim of this study was to evaluate the stability of occlusal relationships and correction of mandibular anterior crowding in short and long-term, 5 and 35 years posttreatment. Material and methods: The sample comprised 28 patients, 15 Class I and 13 Class II, treated with 4 premolars extraction, with mean initial age of 12.72 years (s.d.=0.99), final age of 14.74 years (s.d.=1.26) and mean treatment time of 2.02 years (s.d.=0.66). The mean short-term posttreatment age was 20.15 years (s.d.=1.34), and long-term was 49.40 years (s.d.=4.54). The mean time of short-term posttreatment evaluation was 5.40 years (s.d.=0.43) and long-term was 34.65 years (s.d.=4.25). It was assessed, in the dental casts of initial, final and short-term and long-term posttreatment stages, the PAR index and the Little irregularity index. Upon completion of the descriptive statistics of the total sample, these indices were compared for the whole sample among the 4 stages by dependent ANOVA and Tukey tests. Results: There was significant difference among the PAR index in initial, final and short and long-term posttreatment stages, with no difference between the short and long-term posttreatment stages. There was a significant difference in the Little irregularity index among all the stages studied: initial, final, short-term and long-term posttreatment. Conclusions: The occlusal relationships, assessed by PAR index were significantly corrected with orthodontic treatment, showed a significant relapse in the short-term and demonstrated to remain stable in the long-term posttreatment. The mandibular anterior crowding, measured by the Little irregularity index, was significantly corrected with treatment, showed a significant relapse in the short-term, and continued to suffer significant relapse in the long-term posttreatment...

Estabilidade das relações oclusais e da correção ortodôntica do apinhamento dentário anteroinferior: um estudo em curto e longo prazo / Stability of occlusal relationships and orthodontic correction of the mandibular anterior crowding: a short and long-term study

Proposição: O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade das relações oclusais e da correção do apinhamento anteroinferior em curto e longo prazo, 5 e 35 anos póstratamento. Material e métodos: A amostra constituiu-se de 28 pacientes, sendo 15 Classe I e 13 Classe II, tratados com extrações de 4 pré-molares, com idade inicial média de 12,72 anos (d.p.= 0,99), idade final de 14,74 anos (d.p.=1,26), e um tempo de tratamento médio de 2,02 anos (d.p.=0,66). A idade média em curto prazo póstratamento foi de 20,15 anos (d.p.=1,34), e em longo prazo foi de 49,40 anos (d.p.=4,54). A média do tempo de avaliação em curto prazo pós-tratamento foi de 5,40 anos (d.p.=0,43) e em longo prazo foi de 34,65 anos (d.p.=4,25). Foram avaliados, nos modelos de estudo das fases inicial, final e em curto e longo prazo pós-tratamento, os índices PAR e de irregularidade de Little. Após a realização da estatística descritiva da amostra total, os índices avaliados foram comparados na amostra total entre os 4 tempos avaliados pelo teste ANOVA dependente e de Tukey. Resultados: Houve diferença significante do índice PAR entre as fases inicial, final e em curto e longo prazo pós-tratamento, sem diferença entre as fases em curto e longo prazo pós-tratamento. Houve diferença significante do índice de irregularidade de Little entre todas as fases estudadas, inicial, final, em curto prazo e em longo prazo pós-tratamento. Conclusões: As relações oclusais, avaliadas pelo índice PAR, foram significantemente corrigidas com o tratamento ortodôntico, apresentaram uma recidiva significante em curto prazo e demonstraram permanecer estáveis em longo prazo pós-tratamento. O apinhamento anteroinferior, medido pelo índice de irregularidade de Little, foi significantemente corrigido com o tratamento, apresentou uma recidiva significante em curto prazo, e continuou a sofrer recidiva significante em longo prazo pós-tratamento.

Proposition: The aim of this study was to evaluate the stability of occlusal relationships and correction of mandibular anterior crowding in short and long-term, 5 and 35 years posttreatment. Material and methods: The sample comprised 28 patients, 15 Class I and 13 Class II, treated with 4 premolars extraction, with mean initial age of 12.72 years (s.d.=0.99), final age of 14.74 years (s.d.=1.26) and mean treatment time of 2.02 years (s.d.=0.66). The mean short-term posttreatment age was 20.15 years (s.d.=1.34), and long-term was 49.40 years (s.d.=4.54). The mean time of short-term posttreatment evaluation was 5.40 years (s.d.=0.43) and long-term was 34.65 years (s.d.=4.25). It was assessed, in the dental casts of initial, final and short-term and long-term posttreatment stages, the PAR index and the Little irregularity index. Upon completion of the descriptive statistics of the total sample, these indices were compared for the whole sample among the 4 stages by dependent ANOVA and Tukey tests. Results: There was significant difference among the PAR index in initial, final and short and long-term posttreatment stages, with no difference between the short and long-term posttreatment stages. There was a significant difference in the Little irregularity index among all the stages studied: initial, final, short-term and long-term posttreatment. Conclusions: The occlusal relationships, assessed by PAR index were significantly corrected with orthodontic treatment, showed a significant relapse in the short-term and demonstrated to remain stable in the long-term posttreatment. The mandibular anterior crowding, measured by the Little irregularity index, was significantly corrected with treatment, showed a significant relapse in the short-term, and continued to suffer significant relapse in the long-term posttreatment.

Abscesso tardio após exodontia de terceiros molares inferiores: relato de dois casos / Late abscess after extraction of lower third molars: report of two cases

Complicações associadas à exodontia de terceiros molares, embora incomuns, podem ocorrer em alguns casos. As infecções são tratadas local e sistemicamente e nem sempre se disseminam para os espaços fasciais primários e secundários. O presente artigo relata dois casos com evoluções atípicas após exodontia de terceiro molar de dois pacientes jovens, leucodermas e saudáveis que apresentaram quadro de abscesso três semanas após a cirurgia. No caso 1, foi diagnosticada a presença de um fragmento ósseo expelido, correspondente à tábua óssea lingual e teve sua drenagem intra-oral. Porém, no caso 2, o abscesso se disseminou envolvendo os espaços fasciais e foi necessária drenagem por via extra-oral. Além disso, não foi definida a causa específica, e algumas hipóteses foram levantadas e discutidas neste artigo.

Complications associated with the extraction of third molars, although infrequent, can occur in some cases. Infections are treated locally and systemically and do not always spread to the primary and secondary fascial spaces. The present paper reports two cases with an atypical evolution following extraction of a lower third molar in two young healthyl white patients that presented an abscess 3 weeks after surgery. In case 1, the presence of an expelled bone fragment was diagnosed , corresponding to the lingual cortical bone, drained intra-orally. In case 2, however, the abscess had spread to the surrounding fascial space and extra-oral draining was required. Moreover, the specific cause was not established and a number of hypothesis are raised and discussed in this article.

Importância clínica do diagnóstico de fratura da crista alveolar nos procedimentos de expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente / Clinical importance of alveolar crest fracture diagnosis on the surgically assisted rapid maxillary expansion

A expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) tem sido cada vez mais utilizada no tratamento de pacientes portadores de deficiências transversais de maxila, após a fase de crescimento. Durante o trans-operatório, podem ocorrer dos tipos de fraturas na crista óssea alveolar entre os incisivos centrais superiores: a fratura simétrica e a assimétrica. A utilização de um protocolo de ativação do parafuso expansor, após a cirurgia, sem levar em consideração as particularidades da fratura da crista alveolar pode resultar em complicações tardias como: mobilidade dentária, criação de defeitos ósseos permanentes e prejuízo estético do sorriso. Sendo assim, é importante reconhecer o tipo de fratura, por meio de diagnósticos acessíveis como as técnicas de radiografia periapical e oclusal, para estabelecer uma melhor conduta em relação ao período, tipo ou quantidade de ativação pós-operatória do parafuso expansor.

Cephalometric characterization of skeletal Class II, division 1 malocclusion in white Brazilian subjects

Um dos principais temas em Ortodontia é o estudo do crescimento e desenvolvimento craniofacial. Neste estudo, a caracterização cefalométrica da Classe II, 1ª divisão, esquelética, foi estudada em telerradiografias em norma lateral. O grupo experimental foi composto por 55 indivíduos brasileiros leucodermas, de ambos os gêneros, apresentando um ângulo ANB maior ou igual a 4.5 graus. A idade média foi 13.5 anos. Foram utilizadas grandezas cefalométricas da análise de Steiner e McNamara Jr. para avaliar a relação entre as posições angulares e lineares das bases apicais, estruturas dentárias e destas com as estruturas cranianas, comparando com os valores obtidos de um grupo controle (disponível na Faculdade de Odontologia de Bauru-USP). Os resultados mostraram que, no grupo experimental, a maxila apresentou-se bem posicionada em relação à base craniana. A relação maxilomandibular apresentou uma sobressaliência acentuada, o que já era previsível dado o critério de seleção da amostra experimental. A proporção geométrica entre as bases apicais apresentou a mandíbula de tamanho pequeno e a maxila normal. O padrão de crescimento craniofacial apresentou uma tendência vertical. Os incisivos superiores apresentaram-se inclinados para vestibular e bem posicionados pela avaliação linear. Os incisivos inferiores mostraram-se acentuadamente inclinados para vestibular e protruídos. Não houve diferença estatisticamente significante entre os gêneros.

Prevalência das más oclusöes em pacientes inscritos para tratamento ortodôntico na Faculdade de Odontologia de Bauru-USP / Prevalence of malocclusions in patients enrolled for orthodontic treatment in Bauru Dental School-USP

Os estudos epidemiológicos säo importantes ferramentas para o conhecimento das necessidades de tratamento e para a avaliaçäo das medidas instituídas. No intuito de estudar a prevalência das principais más oclusöes e irregularidades dentolaveolares, na populaçäo que costuma procurar tratamento ortodôntico na Faculdade de Odontologia de Bauru - USP, examinaram-se os modelos de estudo de 520 pacientes no final da dentadura mista e início da dentadura permanente. A estatística descritiva em porcentagens e a construçäo de gráficos ilustraram a presença do apinhamento primário nos arcos superior (67 por cento) e inferior (71 por cento), bem como a participaçäo das alteraçöes nos sentidos ântero-posterior (Classe II div.1, 50 por cento; Cl. I, 44 por cento para o gênero masculino e 40 por cento para o feminino; Cl. II div.2, 4 por cento masculino e 8 por cento feminino; e Cl. III, 2 por cento), transversal (mordida cruzada anterior 18 por cento e posterior 27 por cento) e vertical (mordida aberta anterior 9 por cento). Ademais, verificou-se a distribuiçäo entre os gêneros, comparando-a aos relatos anteriores da literatura